Urgences ophtalmologiques : corps étrangers (causes, symptômes et traitements)

Les corps étrangers dans l’oeil sont une urgence ophtalmologique fréquente qui peut survenir à tout moment.

(plomb de chevrotine logée dans la cornée d'un patient lors d'un accident de chasse)

Qu’est-ce qu’un corps étranger ?

Un corps étranger intracornéen est un objet ou une particule qui vient se loger dans l’une des structures de l’oeil. On différencie les corps étrangers intra-oculaires des corps étrangers extra-oculaires. Le plus souvent, les corps étrangers pénètrent la cornée, la couche transparente à l’avant de l’œil, et s’incarcèrent dans les couches superficielles de cette dernière. Cela peut inclure des particules inorganiques (telles que le métal, le bois, le verre) ou des particules organiques (telles que les végétaux ou bois). Les corps étrangers d’origine végétale exposent le patient à un risque d’infection bactérienne, fongique (champignons) et parasitaire (amibes). Seul un examen d’un praticien muni d’une lampe à fente peut révéler les signes précurseurs d’une infection !

Causes des corps étrangers :

Les corps étrangers intracornéens peuvent être causés par :

Accidents de travail : Les travailleurs dans les secteurs de la construction, de la métallurgie et du bricolage sont particulièrement à risque.
Activités de plein air : Le jardinage, le sport ou les loisirs en plein air peuvent également exposer les yeux à des particules volantes.
Absence de protection oculaire : Ne pas porter de lunettes de sécurité augmente considérablement le risque.
Loisirs : Pistolets à billes ou à plombs, jeu de fléchettes, etc.

Symptômes des corps étrangers :

Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille et de la nature du corps étranger, mais incluent généralement :

Douleur intense : Une douleur aiguë et persistante dans l’œil.
Larmoiement : Une production excessive de larmes.
Rougeur : Une rougeur de l’œil affecté.
Vision floue : Une diminution de la clarté visuelle.
Sensation de corps étranger : Une sensation de gêne dans l’œil ou sous la paupière.

Traitements des corps étrangers intra-cornéens :

Il est crucial de consulter un ophtalmologue immédiatement si vous suspectez la présence d’un corps étranger dans votre œil. Les traitements peuvent inclure :

Extraction : L’ophtalmologue utilisera des instruments spécialisés pour retirer le corps étranger après anesthésie de la cornée avec des gouttes.
Antibiotiques : Des gouttes ou des pommades antibiotiques peuvent être prescrites pour prévenir l’infection.
Larmes artificielles ou pommade cicatrisante
Suivi : Des visites de suivi sont souvent nécessaires pour s’assurer que la cornée guérit correctement.
Vaccin : L’ophtalmologue proposera un rappel du vaccin du tétanos si le patient n’est pas immunisé et que le corps étranger présente un risque.

Traitements des corps étrangers intra-oculaires :

Il est impératif de réaliser un examen minutieux de l’oeil pour comprendre la cinétique, la trajectoire, les voies d’entrée et, si présente, de sortie du corps étranger pour prendre la meilleure décision thérapeutique. Si l’oeil est étanche, un traitement antibiotique topique (en gouttes) et souvent per os (par la bouche) sera prescrit afin de prévenir une infection. A distance, le retrait du corps étranger sera planifié dépendant de l’état du patient, l’état de l’oeil, le risque d’infection et l’inflammation généré par le corps étranger (et donc de sa nature). Si l’oeil n’est pas étanche, il est essentiel d’effectuer une opération de fermeture du globe oculaire en le suturant pour retrouver une pression normale et diminuer les risques importants d’infection auquel l’oeil est sujet. Le retrait du corps étranger peut intervenir durant ce temps opératoire ou à distance selon le chirurgien, la situation et la localisation du corps étranger.

Un corps étranger peut se loger dans l’avant, la partie intermédiaire ou l’arrière de l’oeil. Le retrait à l’arrière de l’oeil fait appel à une opération appelée vitrectomie.

Prévention des corps étrangers :

Porter des lunettes de sécurité : Utilisez toujours des lunettes de protection lors de travaux manuels ou d’activités à risque.
Éviter de se frotter les yeux : Si une particule entre dans votre œil, évitez de vous frotter les yeux pour ne pas aggraver la situation.
Environnement sécurisé : Maintenez votre espace de travail propre et exempt de débris volants.

Conclusion

Les corps étrangers extra- et intraoculaires peuvent causer des douleurs et des complications graves s’ils ne sont pas traités rapidement. En prenant des mesures préventives et en consultant un professionnel de la santé dès que possible, vous pouvez protéger vos yeux et maintenir une bonne santé oculaire.