Qu'est-ce que la DMLA ?
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la première cause de malvoyance chez les individus de plus de 50 ans dans les pays industrialisés.
Au cours du vieillissement, il existe une accumulation de déchets cellulaires dans les cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien. Ceci, associé à des mécanismes inflammatoires, de stress oxydatif et d'altérations des couches vasculaires sous-jacentes, provoque un endommagement du fonctionnement des cellules photoréceptrices et donc une baisse visuelle.
Des facteurs de risque ont été identifiés en plus du vieillissement : facteurs génétiques, tabac, alimentation peu équilibrée, obésité.
Formes cliniques
La DMLA atrophique (sèche)
Les photorécepteurs sont progressivement détruits avec une évolution variable. Le traitement, visant à limiter l'extension de la zone d'atrophie, consiste à :
- Équilibrer les facteurs de risque cardio-vasculaires
- Arrêter le tabac
- S'alimenter de manière équilibrée en supplémentant en antioxydants (Vitamine C, E, zinc, lutéine, zéaxanthine, cuivre)
La DMLA exsudative (néovasculaire)
Un vaisseau néoformé sous la rétine provoque une exsudation et une déformation architecturale majeure, se soldant par une baisse visuelle importante. Le traitement consiste en l'injection intravitréenne d'anti-VEGF, permettant de faire régresser (temporairement ou définitivement) le vaisseau responsable, de réduire l'exsudation et la déformation anatomique. Votre médecin adaptera le rythme d'injection en fonction du suivi qui doit être très régulier.
Symptômes à surveiller
Tout symptôme de DMLA doit faire consulter un ophtalmologue rapidement :
- Baisse d'acuité visuelle
- Métamorphopsies (lignes droites apparaissant déformées)
- Scotome central (grande tache sombre fixe dans l'axe visuel)
Basse vision et rééducation
Dans tous les cas sévères, une rééducation orthoptique pour basse vision peut être pleinement bénéfique afin d'aider le patient dans son handicap visuel.